Freepedia

Как лечить ишемическую болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердечной мышцы развивается в результате снижения функциональности органа, вызванного недостаточным снабжением сердца артериальной кровью. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять острое течение.

Основной причиной развития патологии становится поражение артериальных сосудов, питающих кислородом сердечную мышцу. Обычно происходит сужение просвета коронарных артерий, что приводит к нарушению кровообращения. Например, одной из наиболее частых причин патологии является атеросклероз, при котором внутреннее пространство сосудов зарастает холестериновыми отложениями. В этом случае пораженные участки артерий затвердевают и плохо пропускают кровь.

Спровоцировать заболевание может курение и пристрастие к спиртным напиткам.

Следует заметить, что заболевание нередко развивается на фоне прочих патологий сердечно сосудистого характера. При наличии подозрений на дисфункцию коронарных артерий, необходимо срочно пройти тщательное медицинское обследование. Хроническое течение патологии способно перерасти в острый приступ и привести к летальному исходу. Острую форму ишемической болезни сердца называют инфарктом миокарда.

Чтобы избежать опасности, необходимо следить за состоянием здоровья и не пренебрегать профилактическими осмотрами. При выявлении высокого уровня холестерина в крови нужно пройти соответствующее лечение, чтобы исключить риск проявления ишемии.

Клиническая картина патологии

Болезненный сердечный приступ

Инфаркт миокарда развивается вследствие закупорки просвета сосуда оторвавшимся тромбом. Если отложения холестерина перекрыли путь крови частично, речь идет о хроническом заболевании – стенокардии. Обе формы характеризуются сильными болезненными ощущениями в области сердца.

При стенокардии боль проявляется после эмоционального напряжения или физической работы. Продолжительность приступа не превышает 10 минут. В начальной стадии патологии пациент может жаловаться на затруднение дыхания, дискомфортное состояние в груди. По мере развития приступа и появления боли отмечается чувство панического страха. Человек буквально боится двигаться, так как движение усиливает боль.

Боль при инфаркте возникает неожиданно.

Болезненные ощущения при острой форме ишемической болезни возникают внезапно и развиваются по нарастающей. Приступ может длиться несколько часов. Вскоре боль становится невыносимой. При появлении подобной боли необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи». Промедление может стоить человеку жизни.

Впрочем, далеко не всегда боль является обязательным признаком ишемии. Нередко приступ протекает практически безболезненно, сопровождаясь одышкой, изжогой, слабостью в левой руке.

Терапевтическое лечение патологии

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца призвано решить 2 проблемы. Прежде всего, необходимо обеспечить кислородное питание сердечной мышцы, тем самым сняв симптомы заболевания. В дальнейшем нужно нормализовать кровоток, устранив риск повторного развития приступа.

Для лечения стенокардии чаще всего используют следующие фармакологические препараты:

  • нитраты;
  • блокаторы b-адренорецепторов;
  • антагонисты кальциевых каналов.

Нитраты обладают способностью снять напряжение мышечной стенки миокарда и снизить потребность в кислороде. Эффективность препаратов данной группы прямо зависит от их абсорбции через мембраны клеток слизистой оболочки. Назначают подобные средства сублингвально.

Наибольшим эффектом обладает нитроглицерин.

Нитроглицерин рекомендуется принимать для устранения боли при стенокардии, а также в качестве профилактической меры, способной остановить развитие приступа. Например, при первых признаках боли в загрудинной области вовремя принятая таблетка нитроглицерина быстро устраняет дискомфорт и болезненные ощущения. Рекомендуется использовать препарат перед физической работой, занятием сексом, ходьбой вверх по лестнице.

Дозировка препарата индивидуальна и назначается лечащим кардиологом. Прочие нитраты пролонгированного действия могут применяться в виде наклеек на кожу, специальных мазей и жевательных таблеток. Однако ни одно из этих средств не может сравниться по эффективности с нитроглицерином.

Блокаторы b-адренорецепторов – непременный компонент лечения стенокардии.

Свойства препаратов данной группы позволяют регулировать число сокращений сердечной мышцы, снижая потребность в кислороде. Особенно выраженным действием обладают препараты при физической нагрузке. Как правило, прием препарата выполняют один раз в течение дня. Дозировка лекарственного средства индивидуальна и определяется лечащим врачом.

При возникновении побочных эффектов дозу препарата уменьшают либо их прием прекращают. К побочным эффектам относят:

  • импотенцию;
  • брадикардию;
  • перемежающуюся хромоту;
  • похолодание рук и ног.

Антагонисты кальциевых каналов производят комплексное действие, снижая потребность в кислороде в зависимости от артериального давления и сократимости сердечной мышцы пациента. Наибольший эффект получают при совместном использовании антагонистов кальциевых каналов с нитратами. Однако подобное лечение требует тщательного подбора дозировки.

Если стенокардия протекает на фоне увеличения объема сердечной мышцы и диастолического давления, рекомендуется принимать диауретики. В случае нормальных размеров сердечной мышцы использование диуретиков может спровоцировать приступ ишемической болезни.

Хирургическое лечение патологии

Лечение ишемии

Оперативное лечение ишемической болезни сердца проводят при помощи аорто-коронарного шунтирования или чрескожной внутрипросветной ангиопластики.

Аорто-коронарное шунтирование позволяет создать новый путь для крови.

Во время операции выполняется продольный разрез в области грудины. Из нижней конечности берут достаточно длинный кусок венозного сосуда. Если вены на ногах не обладают должным здоровьем, для создания обходного пути берут внутреннюю грудную либо лучевую артерию. Кусок сосуда подшивают к артерии с обеих сторон пораженного участка, который иссекается. Таким образом, создается обходной путь для нормального кровотока.

Существует несколько методов выполнения аорто-коронарного шунтирования. Например, при мультифркальном поражении артерий с выраженной сердечной патологией выполняют операцию с подключением аппарата искусственного кровообращения. Данный метод имеет ряд преимуществ: операция выполняется через минимальный разрез; отмечается низкая кровопотеря; практически отсутствует риск инфицирования; восстановление организма проходит в короткие сроки.

Если хирургическое вмешательство не требует использования аппарата искусственного дыхания, операция выполняется на открытом сердце с применением оборудования, способного существенно снизить частоту сердечных сокращений.

Коронарная ангиопластика показана пациентам с нечеткими признаками стенокардии.

Во время ангиопластики через прокол в руке или в области паха в просвет артерии вводится специальный катетер, через который вводится тончайшая «проволока» в пораженный участок коронарной артерии. На конце проволочного катетера закреплен баллон. При достижении нужного участка баллон начинает раздуваться, существенно увеличиваясь в размерах и прижимая отложения холестерина к стенкам сосуда, освобождая путь крови.

Наиболее эффективной и щадящей считается операция стентирования. В этом случае также проводят катетеризацию сосуда. Однако данная процедура позволяет расширить просвет и сохранять его долгое время, так как баллон выпускает особый стент, поддерживающий стенки артерии.

Выводы

Ишемическая болезнь сердца может лечиться при помощи консервативной терапии на ранней стадии развития. При значительном поражении сосудов рекомендуется хирургическое лечение ишемии.

Видео по теме



Комментарии