Freepedia

Что такое глаукома и как ее лечить

«Глаукома» — в переводе с греческого означает «лазурный». Это название в полной мере характеризует внешние проявления тяжелого офтальмологического заболевания, способного привести к слепоте при отсутствии своевременного лечения.

Глаукома – нарушение зрения, вызванное периодическим либо постоянным изменением давления внутри глаз. В результате патологии нарушается отток внутриглазной жидкости, что приводит к дефекту диска зрительного нерва. Под термином «глаукома» скрывается более 60 заболеваний с общими признаками.

Клиническая картина патологии

Все типы глаукомы объединяет несколько общих признаков:

  • постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления;
  • развитие оптической нейропатии, приводящей к атрофии зрительного нерва;
  • нарушение зрительной функции;
  • ухудшение кровообращения в тканях глаза.

Чаще всего глаукома диагностируется в пожилом возрасте. Однако заболевание встречается среди молодых людей и даже детей. Отсутствие лечения грозит полной слепотой. Тем не менее, нередко встречаются случаи, когда часть волокон зрительного нерва можно восстановить.

Врожденная глаукома проявляется в течение первых лет жизни.

Глаукома бывает врожденной, ювенильной, первичной и вторичной. Причины врожденной глаукомы кроются в наличии генетической предрасположенности или в травмировании плода при родовой деятельности, а также во время вынашивания. Встречается врожденный тип крайне редко, не чаще 1 случая на 10 000-20 000 новорожденных.

Юношеская, ювенильная, глаукома развивается после 3-летнего возраста. Наиболее распространен первичный тип. Причина данного типа заболевания лежит в возрастных изменениях в структуре органа зрения. Вторичная глаукома проявляется, как прогрессирующая форма прочих офтальмологических патологий, связанных с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости.

Первичная форма заболевания

Стоит подробнее осветить именно первичную форму глаукомы, так как она встречается чаще всего. Дифференцируют заболевание на 4 клинических подвида:

  • открытоугольный;
  • закрытоугольный;
  • смешанный;
  • глаукома с нормальным давлением внутриглазной жидкости.

Кроме того, существует 4 стадии болезни:

  • начальная;
  • развитая;
  • тяжелая;
  • терминальная.

При начальной стадии выявляются незначительные изменения в парацентральных отделах полей зрения. Развитая форма характеризуется изменениями в парацентральных отделах с одновременным сужением полей зрения. На тяжелой стадии происходит концентрическое сужение полей.

Терминальная стадия сопровождается полной потерей зрения. Иногда сохраняется восприятие цвета с неправильной проекцией. Возможно присутствие небольшого зрительного поля в области височного сектора.

Глаукома с низким внутриглазным давлением проявляется так же, как и первичная глаукома. Нередко данный тип заболевания сопровождается вегетососудистой дистонией гипотонического типа.

Симптоматика патологии

В основном симптомы глаукомы имеют схожую характеристику, независимо от типа патологии. Тем не менее, существуют отличия в их развитии. Например, глаукома открытоугольного типа проявляется медленно. При этом пациент практически не испытывает дискомфорта и может не обращать внимания на снижение зрения длительное время, нередко обращаясь к офтальмологу, когда близко подступила слепота.

Осмотр офтальмолога

Около 20% пациентов с выявленной глаукомой жалуются на присутствие радужных разводов, окружающих источник света. Это – основной симптом повышения внутриглазного давления. Часто появление радуг сопровождается болезненными ощущениями в голове и надбровной области.

Глаукома открытоугольного типа может поражать оба глаза.

В 20-25% случаев диагностирования патологии выявляется глаукома закрытоугольного типа. Намного чаще данная форма заболевания встречается среди женщин. Характеризуется болезнь периодическим повышением внутриглазного давления. С течением времени приступы становятся все продолжительнее.

В течение патологии выделяют следующие фазы:

  • преглаукома;
  • острый приступ;
  • хроническая форма.

Преглаукома характеризуется отсутствием клинических признаков и выявляется только во время инструментального обследования по наличию узкого либо закрытого угла передней камеры. Прогрессирование патологии приводит к появлению радужных кругов и кратковременной потере зрения. Обычно данные симптомы появляются после эмоционального перевозбуждения или длительного нахождения человека в темноте.

Симптомы исчезают очень быстро и не вызывают беспокойства. Поэтому люди не обращают на них внимания. Тем не менее, прогрессирование приводит к острому приступу. Провоцирующими факторами в этом случае становятся переутомление, нервное напряжение, долгое нахождение в темноте, работа с наклоненной головой, прием большого объема жидкости.

Очень часто острый приступ начинается беспричинно.

Во время приступа пациента преследует боль в голове и глазах, вызванная сдавливанием зрительного нерва. Зрение затуманивается, появляются характерные радужные круги. Возможно появление тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота и сердца, напоминающих симптомы сердечно сосудистых патологий. Если при возникновении острого приступа глаукомы не оказать человеку необходимую медицинскую помощь, скорее всего, наступит безвозвратная потеря зрения.

При появлении признаков острой глаукомы необходима срочная медицинская помощь! При развитии хронической формы прогрессирует повышение внутриглазного давления. Прогноз неутешительный. В большинстве случаев при отсутствии лечения наступает полная слепота, вызванная атрофией зрительного нерва.

Лечение патологии

Современная офтальмология обладает достаточными средствами для стабилизации внутриглазного давления. Лечение глаукомы сводится к сохранению зрительной функции и обеспечению качественной жизни пациента. При этом врачи стараются подобрать методики, оказывающие минимальные побочные эффекты.

Медикаментозная терапия назначается с обязательным учетом возраста пациента, состояния полей зрения, склонности к спазмам кровеносных сосудов, наличия сердечно сосудистых заболеваний. Лечение может изменяться в зависимости от динамики полей зрения, а также светочувствительности в центральной зоне.

Начинается лечение с назначения лекарственного препарата первого выбора. Если нужный эффект не достигнут, используется комбинация средств. На протяжении всей своей жизни пациент должен принимать определенную группу фармакологических препаратов. Чаще всего лечение глаукомы проводят при помощи:

  • Ксалатана;
  • Траватана;
  • Тимолола;
  • Бетоптика;
  • Пилокарпина;
  • Азопта;
  • Трусопта.

Дозировка препаратов происходит по индивидуальной схеме. Используются фармакологические средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препятствующие ее повышенному производству. Лечение может сопровождаться побочными эффектами, такими, как:

  • гиперемия слизистой глаз;
  • чувство жжения в органах зрения;
  • пигментация кожи век;
  • усиленный рост ресниц;
  • пигментация радужной оболочки;
  • повышение артериального давления;
  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • боль в груди.

Существуют противопоказания к лечению глаукомы препаратами-простагландинами: беременность, лактация, гиперчувствительность. Не рекомендуется использовать медикаментозную терапию в лечении пациентов, перенесших внутриглазные операции, воспалительные заболевания сосудистой системы, при наличии макулярного отека.

Отсутствие положительного результата становится показанием для хирургической операции. Хирургическое лечение рекомендуется только при впервые выявленной патологии либо при тяжелой стадии глаукомы.

Вывод

При первых признаках дискомфорта следует пройти лечение нарушения зрения. Современная медицина способна стабилизировать процесс и сохранить зрительную функцию при своевременном обращении пациента за помощью.

Видео по теме



Комментарии